Le succès de la prévention en santé familiale, infantile et juvénile : comment en prendre la mesure ?

L’evidence based medicine constitue une nouvelle approche de la pratique
médicale visant à la         fonder sur la recherche de la preuve. Elle s’est
progressivement imposée comme la bonne manière de pratiquer la médecine et
comme le mode dominant d’évaluation de la validité des connaissances. La
standardisation des pratiques qui en découle pose aujourd’hui la question de
la prise en compte de la singularité du patient et de l’autonomie critique du
médecin. Le modèle biomédical et ses outils de recherche expérimentale sont de
plus en plus sollicités aussi pour s’appliquer au champ de la santé publique.
Sont-ils toujours adaptés pour, sinon mesurer, au moins apprécier ou prévoir
les effets de telle ou telle intervention en prévention, en promotion de la
santé ? Les déterminants de santé appartiennent à des domaines aussi variés
que les environnements physiques, sociaux, économiques, psychologiques, de
l’éducation ou encore les modes de vie et le recours aux soins : comment
déterminer l’efficacité des interventions en santé publique sur une ou
plusieurs composantes de la santé perçue ou la santé globale des personnes au
sens de l’OMS ?   Face à des facteurs aussi hétérogènes les méthodes evidence-
based suffisent-elles ou bien doit-on les réserver à des problématiques de
prévention où les facteurs de corrélation sont plus aisés à établir comme le
lien entre la couverture vaccinale et le degré de protection d’une population
? À quels autres outils peut-on alors recourir pour évaluer, au sens de mettre
en valeur, la portée d’actions de prévention, de promotion de la santé en
santé périnatale, infantile, juvénile et familiale ? À travers réflexions
théoriques et retours d’expériences pratiques, l’ouvrage tente de mieux cerner
les conditions à réunir pour apprécier les effets d’activités, d’expériences
ou de programme de prévention, particulièrement dans le champ d’action de la
PMI et de la santé sexuelle, et faire reconnaître ainsi toute sa place à cet
exercice public, à la fois médical et de promotion de la santé.